时间：2024.07.24
来自：成都青城山医院
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为提高转诊效率，提升服务质量，充分发挥四川省人民医院医疗集团托管我院的优势，有序作好分级诊疗工作，科学引导患者向基层医院分流，优化转诊流程，畅通双向转诊绿色通道，增加患者获得感，提高满意度，特制订本方案。
一、工作目标
以患者为中心，根据四川省人民医院医疗集团的要求结合我院的实际情况，制定我院转诊疾病目录，畅通双向转诊绿色通道，打造可行、可信、可持续的双向转诊平台。
二、工作原则
（一）患者自愿。转诊前应如实充分告知患者，尊重其知情权和选择权，维护患者权益。
（二）分级管理。我院重点开展非三、四级手术，非疑难危重疾病，以及没有严重并发症的常见病、多发病，和四川省人民医院诊疗后病情稳定、进入康复期的患者，转入我院接受康复治疗、护理支持与慢病管理等。
三、转诊的疾病标准
（一）下转我院疾病的条件：
急性期治疗后或手术后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；诊断明确，治疗后病情稳定，已经无需继续住院但需长期管理的慢性病及老年护理病例，各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例。
（二）上转医院的疾病条件及医院（除急诊抢救外）：
我院难以实施有效救治的病例，不能确诊的疑难复杂病例；突发公共卫生事件或重大伤亡事件，疾病处置超出我院核准诊疗登记科目的病例；因设备限制或其他原因不能处理的病例；需要到上级医院进一步检查，明确诊断的病例均上转四川省人民医院。急性传染病人及原因不明的传染病人转成都市公共卫生中心，精神障碍疾病的急性发作期病例转省精神卫生中心。
四、转诊的设备及人员要求：
（一）设备
在原有2台120救护车基础上再专门购置一台转运病人救护车，并作适当内部装饰，增加病人乘坐舒适性，增强四川省人民医院医疗集团和成都青城山医院的辨识度，提高病人的可信度和满意度。
（二）人员
车队增加一名A照司机，急诊科增加2名医生和2名护士，参加病人转运，加强工作人员礼仪培训和医院或科室专业知识培训，提高工作人员职业素养，标化转运服务内容，高标准要求服务水平，加强对医院建设及服务的宣传，减轻患者的疑虑和不安，提高患者转送途中的轻松愉悦感。
（三）成立双向转诊办公室
由医务部、护理部、门急诊、车队组成双向转诊办公室，增加2名双向转诊协调员，负责协调双向转诊工作，办公室设在医务部，由一名分管院长负责。
（四）增设术后康复病区
在老年医学科增设术后康复病区，由康复科医生负责术后康复相关治疗，必要时及时请其他专业医生会诊协助治疗。
五、转诊流程
（一）下转流程
1.上级医院有需要转我院的患者，由主管医生通知我院专职双向转诊协调员，协助患者办理转诊事宜；
2.作好双向转诊知情告知，患者同意转诊后填写《双向转诊单》，将患者信息（身份证、医保卡、双转登记卡）发到双向转诊微信群中，电话告知患者服务中心为患者办理入院手续，同时电话通知急诊科派人及车转运患者，并将患者带至上级医院双向转诊指定候车处，等待转运。车队发车时间原则上相对固定，便于转运安排；
3.急诊科收到转运患者信息后，立即启动转运程序，通知车队派车，安排随车医护人员，按规定时间及时出发；
4.救护车开达上级医院指导地点，接到患者及家属后医护人员向患者作自我介绍，并主动向患者宣讲我院情况，增加患者信心，解除疑虑，并按要求做好车上服务；将预计到达时间转告患者服务中心和收治科室。
5.救护车开达我院门诊门厅处，转运医护人员到患者服务中心领取入院患者入院资料，核对无误后将患者送到收治科室，向收治医护人员交代患者病情和交接入院资料，科室核实患者情况无误，接收病人的下转人员工作结束；
6.主管医生接待患者后，主动向患者介绍自己和科室情况，并采集患者病史，及时诊治，并及时向上级医师汇报。
7.患者需要出院时，提前办好预出院手续，联系车队协调送回病人，原则上车队将病人送回省医院，并将患者转归报告省医院原患者诊治医师。
8.患者到本院后，未入院或入科室后未诊治，要求离开本院返回上级医院者，接诊医护人员必须立即通知双向转诊办公室，并说明原因，由双向转诊办公室通知门急诊办公室退办手续，并将患者送回。
（二）上转流程
1.符合上转医院条件的患者，由主管医生填写《双向转诊单》，报双向转诊办公室，由双向转诊办公室联系驻省医院协调员，确定收治科室及医疗组后，通知科室和急诊科上转患者。
2.科室及医疗组均落实后，患者服务中心为患者办理好我院出院手续和上级医院入院手续后启动转运程序，急诊科联系转运车辆，安排医护人员随车转运；
3.驾驶员及随车医护人员，主动自我介绍，并同时向患者宣传我院情况和已经为患者联系好上级医院住院情况，增加患者信心，解除焦虑和担心，并按要求做好车上服务；
4.救护车开达上级医院门诊大厅门厅处，我院协调员到患者服务中心为患者完善入院手续后，转运医护人员将患者送到相应科室病区，向主管医生交接患者资料，并主动汇报患者病情。
5.将患者成功入院情况报告我院主管医师，上转结束。
六、保障措施
1.双向转诊工作量作为急诊、患者服务中心、车队的量化考核指标；
2.转诊过程中的服务态度、服务质量、患者满意度作为质控考核指标；
3.患者到本院或入科室后未诊治而返回上级医院，作为门急诊或接诊科室的负性指标，纳入科室绩效考核。患者投诉主责科室作为负性指标，纳入科室及个人绩效考核。
成都青城山医院医务部
2024年3月4日
